Тут немає ні розрізів м’язів, ні свердління кісток.
Лише мікросфери.
Крихітні, крихітні частинки, які перекривають кровотік.
Для Синтії Шраф-Флетчер, 74 роки, це стало порятунком.
Після першої операції із заміни колінного суглоба, яка призвела до ускладнень та довгострокових проблем, вона шукала вихід. І знайшла його в емболізації колінних артерій (Genicular Artery Embolisation, GAE).
Майже через рік вона каже, що лікований суглоб почувається майже так само, як і той, який був замінений.
Майже.
Як це працює насправді
Біль який завжди виникає через тертя самих поверхонь суглоба.
Часто причиною є запалення. Роздратовані, запалені кровоносні судини, які накопичуються навколо суглобової капсули коліна при остеоартриті.
Лі Касадабан, доктор медицини, інтервенційний радіолог Університету Колорадо, пояснює логіку просто:
«Більшість методів лікування – це грубі інструменти. Пігулки, стероїди, фізіотерапія. І якщо це не допомагає, ви отримуєте новий суглоб. Повну заміну. Досі для пацієнтів, які перебувають у проміжній стадії, практично не було рішень».
Емболізація колінних артерій (GAE) займає саме цю проміжну нішу.
Вона блокує колінні артерії, що живлять запалені тканини. Немає кровотоку – немає «палива» для запалення.
Набряк спадає.
Біль відступає.
Касадабан називає цей метод перспективним та точним.
Він найкраще підходить для легких та помірних випадків, хоча працює і при сильному болю. Просто не чекайте чудес, якщо кісткова тканина зруйнована вщент.
Близько 70 відсотків пацієнтів повідомляють про феноменальні результати.
У деяких рівень болю знижується вдвічі. Інші прокидаються та розуміють, що їх нічого не болить.
Синтія Шраф-Флетчер повернулася до садівництва та занять на велотренажері.
До життя без постійного болісного ниючого відчуття.
Всередині процедури з катетером
Процедура коротка.
Від однієї до двох годин. Ви перебуваєте у свідомості, але розслаблені під дією седації.
Радіолог знаходить стегнову артерію (зазвичай у паху), спрямовує тонкий катетер вгору, до коліна. За допомогою рентгена та контрастного барвника він складає карту судинного русла.
Потім вводяться мікросфери.
Вони осідають у дрібних артеріях, що живлять запалені зони. Перекривають кровотік.
Це механічний, тихий та ефективний процес.
Ви йдете додому того ж дня.
Відпочиваєте кілька днів, дозволяючи організму адаптуватися до нової схеми кровообігу.
Ця техніка зародилася в Японії понад десять років тому.
Управління з санітарного нагляду за якістю харчових продуктів та медикаментів США (FDA) звернуло на неї увагу. З 2019 року статус пристрою з особливим статусом розвитку (Breakthrough Device Designation) надано кільком інструментам для емболізації колінних артерій.
Це не експериментальна «екзотика».
Це сучасна ортопедія, яка пробує нові підходи.
Чи триває полегшення довго?
Час покаже, але ранні дані виглядають переконливо.
Касадабан посилається на японські дослідження, що охоплюють чотирирічний період.
Одна амбулаторна процедура. Чотири роки керованого болю.
У дані за два роки підтверджують схожі тенденції.
Якщо суглоб реагує на лікування в першу чергу, він, як правило, продовжує почуватися добре.
«Ми, сподіваюся, змінюємо щось усередині суглоба».
Він проводить клінічні випробування, щоб довести, що саме змінюється. Досліджується хімічний склад синовіальної рідини. Тестуються нові пристрої, такі як Nexsphere-F, спрямовані на ще більш ефективне блокування запалених судин.
«Полегшення симптомів може тривати роками».
Чи стане це майбутнім всім суглобів?
Можливо.
Дослідники вже дивляться на плече. Лікоть тенісиста. Підошву стопи.
Заморожене плече завдає страждання не менше ніж остеоартрит коліна. Підошовний фасціїт псує щоранку.
Чому зупинятися лише на коліні?
Біологія схожа. Запалена судинна мережа може бути спільним знаменником для десятка хворобливих станів.
Синтія Шраф-Флетчер, озираючись назад на свою операцію, шкодує лише про одне — про те, що зробила це не раніше.
Вона хоче, щоб вона спробувала ембозацію колінних артерій раніше.
Інші спостерігають, як вона виходить із клініки.
Сподіваючись, що це не просто один добрий рік.
Але ж хто знає.
