Здесь нет ни разрезов мышц, ни сверления костей.
Только микросферы.
Крошечные, крошечные частицы, которые перекрывают кровоток.
Для Синтии Шраф-Флетчер, 74 года, это стало спасением.
После первой операции по замене коленного сустава, которая привела к осложнениям и долгосрочным проблемам, она искала выход. И нашла его в эмболизации коленных артерий (Genicular Artery Embolisation, GAE).
Спустя почти год она говорит, что леченый сустав чувствует себя почти так же, как и тот, который был заменен.
Почти.
Как это работает на самом деле
Боль не всегда возникает из-за трения самих поверхностей сустава.
Часто причиной является воспаление. Раздраженные, воспаленные кровеносные сосуды, которые скапливаются вокруг суставной капсулы колена при остеоартрите.
Ли Касадабан, доктор медицины, интервенционный радиолог Университета Колорадо, объясняет логику просто:
«Большинство методов лечения — это грубые инструменты. Таблетки, стероиды, физиотерапия. И если это не помогает, вы получаете новый сустав. Полную замену. До сих пор для пациентов, находящихся в промежуточной стадии, практически не было решений».
Эмболизация коленных артерий (GAE) занимает именно эту промежуточную нишу.
Она блокирует коленные артерии, питающие воспаленные ткани. Нет кровотока — нет «топлива» для воспаления.
Отек спадает.
Боль отступает.
Касадабан называет этот метод перспективным и точным.
Он лучше всего подходит для легких и умеренных случаев, хотя работает и при сильной боли. Просто не ждите чудес, если костная ткань разрушена до основания.
Около 70 процентов пациентов сообщают о феноменальных результатах.
У некоторых уровень боли снижается вдвое. Другие просыпаются и понимают, что их ничего не болит.
Синтия Шраф-Флетчер вернулась к садоводству и занятиям на велотренажере.
К жизни без постоянного мучительного ноющего ощущения.
Внутри процедуры с катетером
Процедура короткая.
От одного до двух часов. Вы находитесь в сознании, но расслаблены под действием седации.
Радиолог находит бедренную артерию (обычно в паху), направляет тонкий катетер вверх, к колену. С помощью рентгена и контрастного красителя он составляет карту сосудистого русла.
Затем вводятся микросферы.
Они оседают в мелких артериях, питающих воспаленные зоны. Перекрывают кровоток.
Это механический, тихий и эффективный процесс.
Вы уходите домой в тот же день.
Отдыхаете несколько дней, позволяя организму адаптироваться к новой схеме кровообращения.
Эта техника зародилась в Японии более десяти лет назад.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) обратило на нее внимание. С 2019 года статус устройства с особым статусом развития (Breakthrough Device Designation) присвоен нескольким инструментам для эмболизации коленных артерий.
Это больше не экспериментальная «экзотика».
Это современная ортопедия, пробующая новые подходы.
Длится ли облегчение долго?
Время покажет, но ранние данные выглядят убедительно.
Касадабан ссылается на японские исследования, охватывающие четырехлетний период.
Одна амбулаторная процедура. Четыре года управляемой боли.
В США данные за два года подтверждают схожие тенденции.
Если сустав реагирует на лечение в первую очередь, он, как правило, продолжает чувствовать себя хорошо.
«Мы, надеюсь, изменяем что-то внутри самого сустава».
Он проводит клинические испытания, чтобы точно доказать, что именно меняется. Исследуется химический состав синовиальной жидкости. Тестируются новые устройства, такие как Nexsphere-F, которые направлены на еще более эффективное блокирование воспаленных сосудов.
«Облегчение симптомов может длиться годами».
Станет ли это будущим для всех суставов?
Возможно.
Исследователи уже смотрят на плечо. Локоть теннисиста. Подошву стопы.
Замороженное плечо причиняет страдания не меньше, чем остеоартрит колена. Подошвенный фасциит портит каждое утро.
Почему останавливаться только на колене?
Биология схожа. Воспаленная сосудистая сеть может быть общим знаменателем для десятка болезненных состояний.
Синтия Шраф-Флетчер, оглядываясь назад на свою операцию, жалеет только об одном — о том, что сделала это не раньше.
Она желает, чтобы она попробовала эмбозацию коленных артерий раньше.
Другие наблюдают, как она выходит из клиники.
Надеясь, что это не просто один хороший год.
Но кто знает.
