Відновлення – процес слизький та нестабільний.
Лікарі відновлюють нутритивний баланс, психологи розплутують когнітивні спотворення. Звучить як надійний план. Проте 40% виписаних пацієнтів повертаються до лікарні протягом шести місяців. Чому? Довгий час ми не знали відповіді. Але зараз це змінюється.
Дослідники вважають, що ключ до розгадки криється у гормональній боротьбі. Зокрема, у протистоянні греліну — речовини, яка буквально кричить «є зараз» і його антагоніста, LEAP2.
Нейробіолог із INSERM Віржіні Толль минулого року представила дані, що вказують на цей дисбаланс як на головну причину. Вона зазначає, що анорексія має найвищий показник смертності серед усіх психіатричних розладів.
«Анорексія… має найвищий рівень смертності серед усіх психічних розладів», – заявила Толль.
Сучасне лікування спирається на харчування та розмовну терапію. Воно працює, але повільно. Рівень рецидивів залишається дуже високим.
Команда дослідників спостерігала за 30 жінками, які проходили чотиримісячний курс терапевтичного годування. Вони брали кров на аналіз на початку лікування, в кінці і знову через шість місяців.
Ось якусь закономірність вони виявили.
На піку захворювання у цих жінок рівень LEAP2 був значно підвищений – на 20%. Цей білок блокує дію греліну, подаючи сигнал «голод вимкнений». Навіть коли організм відчайдушно потребує енергії, LEAP2 нав’язує мовчання.
У міру відновлення ваги рівень LEAP2 знижувався, і грелін знову починав говорити.
Але не всі лишилися здоровими.
У пацієнток, які мали рецидив, рівень LEAP2 знову різко підскакував. Він повертався, заглушаючи сигнали голоду, які мали стабілізувати їхню вагу.
Дані стали ще ясніше. Співвідношення греліну та LEAP2 було безпосередньо пов’язане з контролем над імпульсами. У пацієнток, які підтримували стабільну вагу, це співвідношення відрізнялося від того, що спостерігали у тих, хто зривався.
Вони протестували цю гіпотезу і мишах.
Позбавте мишку їжі ненадовго – нехай вона втратить 25% ваги. Запропонуйте вибір: з’їсти маленьку насолоду прямо зараз або почекати і влаштувати бенкет пізніше.
Миші, які перебували в стані голоду, вибирали негайні ласощі. Високий рівень LEAP2 заганяв їх у тісну клітину імпульсивності. Навіть після відновлення харчування поведінка не зникала повністю. Біологія пам’ятала голод.
Це свідчить про те, що прийняття рішень у мозку захоплюються метаболічними сигналами. Не лише психологія, а й фізіологія.
Чи може аналіз крові врятувати життя?
Якщо масштабніші дослідження підтвердять значимість цих маркерів, лікарі зможуть помічати початок сповзання в прірву ще до краху. Високий рівень LEAP2 міг би сигналізувати необхідність раннього втручання. Не тоді, коли вага вже втрачена, а тоді, коли гормон кричить, що це неминуче.
Це змінює правила гри. Ми більше не просто стежимо за цифрами на терезах. Ми спостерігаємо хімію тіла.
«Метаболічні сигнали, які зазвичай регулюють голод, адаптуються інакше… Ці сигнали також впливають на роботу мозку».
Можливо, ми нарешті знайшли зачіпку за невидиму руку, яка веде до рецидиву. Можливо, наступне лікування складатиметься не лише з їжі чи розмовної терапії.
Але з препарату, який коригує цей гормональний баланс.
У нас поки що немає таких ліків. Дані обіцяють багато, але це лише одне дослідження.
Але подивіться на мишку. Вона продовжувала обирати малу нагороду, голодуючи своє майбутнє заради комфорту сьогодення. Поки що біологія не змістилася.
Можливо, таке усунення можливе і для нас.
Принаймні наука каже: двері ще не зачинені.
