Badanie kliniczne prowadzone przez University College London (UCL) i szpital UCLH pozwoliło zidentyfikować potencjalnie rewolucyjne podejście do leczenia niektórych typów raka jelita grubego. Stosując immunoterapię przed operacją – zamiast tradycyjnej metody chemioterapii po operacji – naukowcy zapewnili pacjentom zachowanie zdrowia przez prawie trzy lata.
Zmiana strategii leczenia
Wyniki badania klinicznego NEOPRISM-CRC, zaprezentowanego podczas dorocznego spotkania Amerykańskiego Stowarzyszenia Badań nad Rakiem (AACR) w 2026 r., skupiającego się na konkretnym podtypie choroby: rak jelita grubego z niedoborem MMR/rak okrężnicy z wysokim poziomem MSI. Chociaż ten typ raka jelita grubego stanowi jedynie 10–15% wszystkich przypadków, stanowi krytyczną grupę pacjentów, u których tradycyjne metody leczenia są często nieskuteczne.
W tym badaniu pacjenci z nowotworem w stadium 2 lub 3 otrzymywali przed operacją dziewięciotygodniowy kurs pembrolizumabu (leku immunoterapeutycznego). Wyniki były imponujące:
- Wysoki wskaźnik powodzenia: 59% pacjentów po leczeniu i operacji nie miało raka.
- Trwała remisja: po 33 miesiącach obserwacji u żadnego pacjenta w badaniu nie wystąpił nawrót.
- Porównanie ze standardową terapią: Zgodnie z obecnymi protokołami (operacja, a następnie chemioterapia) oczekuje się, że u około 25% pacjentów w tej kategorii wystąpi nawrót w ciągu trzech lat.
Medycyna spersonalizowana: przewidywanie sukcesu na podstawie badań krwi
Oprócz udowodnienia skuteczności metody, badanie otworzyło drzwi do rozwoju onkologii spersonalizowanej. Naukowcy opracowali specjalistyczne badania krwi przeznaczone do monitorowania „krążącego DNA nowotworu”.
Pozwala to lekarzom na odejście od zasady „jedno rozwiązanie dla wszystkich”. Analizując próbki krwi i profil immunologiczny tkanki nowotworowej, lekarze mogą teraz:
1. Wykryj wczesne oznaki sukcesu: Jeśli DNA nowotworu zniknie z krwi, jest to silny wskaźnik długotrwałej remisji.
2. Dostosuj intensywność leczenia: Lekarze mogą określić, którzy pacjenci dobrze reagują na terapię i mogą potrzebować mniej agresywnego monitorowania, a którzy należą do grupy wysokiego ryzyka i wymagają bardziej intensywnej interwencji.
„Szczególnie ekscytujące jest to, że za pomocą spersonalizowanych badań krwi możemy teraz przewidzieć, kto odniesie korzyść z leczenia… Pomoże nam to odróżnić pacjentów, którzy czują się dobrze, od tych, którzy wymagają dodatkowego leczenia”. — Dr. Kai-Kin Shiu, główny badacz
Wpływ na życie ludzi: studium przypadku
Dane kliniczne potwierdzają historie samych uczestników badania. Christopher Burston, 73-letni pacjent, u którego zdiagnozowano raka w trzecim stadium, wziął udział w badaniu po rutynowym badaniu.
Po trzech dawkach immunoterapii jego zespół chirurgiczny zauważył, że guz „praktycznie całkowicie zniknął”. Prawie trzy lata później Burston pozostaje zdrowy i powrócił do normalnego trybu życia. Podkreśla to potencjał tej techniki w zakresie znacznej poprawy jakości życia poprzez zmniejszenie konieczności stosowania ciężkiej chemioterapii pooperacyjnej.
Dlaczego to jest ważne?
Rak jelita jest czwartym pod względem częstości występowania nowotworem w Wielkiej Brytanii, a każdego roku diagnozuje się 44 000 nowych przypadków. O ile wczesna diagnoza (etap 1) zapewnia wysoki wskaźnik przeżycia, diagnoza na etapach 3 i 4 stanowi znacznie większe wyzwanie.
Badanie NEOPRISM-CRC sugeruje, że w przypadku podtypu wysokiego MSI przedoperacyjna immunoterapia może być nie tylko alternatywą, ale doskonałą metodą osiągnięcia długoterminowej kontroli choroby i zapobiegania nawrotom, które często występują po standardowym zabiegu chirurgicznym.
Wniosek: Dzięki zastosowaniu immunoterapii przed operacją i spersonalizowanych badań krwi w celu monitorowania postępu to nowe podejście oferuje wysoce skuteczną, trwałą i dającą się dostosować ścieżkę leczenia dla pacjentów z wysokim ryzykiem raka jelita grubego i specyficznymi profilami genetycznymi.
