Klinická studie vedená University College London (UCL) a UCLH Hospital identifikovala potenciálně revoluční přístup k léčbě určitých typů rakoviny střev. Použitím imunoterapie před operací – namísto tradiční metody chemoterapie po operaci – vědci zajistili, že pacienti zůstali zdraví téměř tři roky.
Změna strategie léčby
Výsledky klinické studie NEOPRISM-CRC, prezentované na výročním zasedání Americké asociace pro výzkum rakoviny (AACR) v roce 2026, se zaměřily na konkrétní podtyp onemocnění: MMR-deficientní/MSI-vysoká rakovina tlustého střeva. Přestože tento typ představuje pouze 10–15 % všech případů rakoviny tlustého střeva, představuje kritickou skupinu pacientů, u kterých je tradiční léčba často neúčinná.
V této studii pacienti s rakovinou stadia 2 nebo 3 dostávali před operací devítitýdenní léčbu pembrolizumabem (lék na imunoterapii). Výsledky byly působivé:
- Vysoká úspěšnost: 59 % pacientů bylo po léčbě a operaci bez rakoviny.
- Přetrvávající remise: po 33 měsících sledování u jednoho pacienta ve studii nedošlo k relapsu.
- Porovnání se standardní terapií: Podle současných protokolů (operace následovaná chemoterapií) se očekává, že přibližně 25 % pacientů v této kategorii zažije relaps do tří let.
Personalizovaná medicína: Předvídání úspěchu pomocí krevních testů
Kromě prokázání účinnosti metody studie otevřela dveře k rozvoji personalizované onkologie. Vědci vyvinuli specializované krevní testy určené ke sledování „cirkulující nádorové DNA“.
To umožňuje lékařům opustit princip „jedno řešení pro všechny“. Analýzou vzorků krve a imunologického profilu nádorové tkáně mohou nyní lékaři:
1. Odhalte včasné známky úspěchu: Pokud nádorová DNA zmizí z krve, je to silný indikátor dlouhodobé remise.
2. Upravte intenzitu léčby: Lékaři mohou určit, kteří pacienti dobře reagují na terapii a mohou potřebovat méně agresivní monitorování a kteří jsou ve vysokém riziku a vyžadují intenzivnější zásah.
“Obzvláště vzrušující je, že nyní můžeme předvídat, kdo bude mít prospěch z léčby pomocí personalizovaných krevních testů… To nám pomůže odlišit pacienty, kteří se mají dobře, od těch, kteří vyžadují další léčbu.” — Dr. Kai-Kin Shiu, hlavní řešitel
Dopad na životy lidí: případová studie
Klinická data jsou podpořena příběhy samotných účastníků studie. Christopher Burston, 73letý pacient s diagnózou rakoviny 3. stupně, se zúčastnil zkoušky po rutinním vyšetření.
Po třech dávkách imunoterapie jeho chirurgický tým poznamenal, že nádor „prakticky úplně zmizel“. Téměř o tři roky později zůstává Burston zdravý a vrátil se ke svému normálnímu životnímu stylu. To zdůrazňuje potenciál této techniky výrazně zlepšit kvalitu života snížením potřeby těžké pooperační chemoterapie.
Proč je to důležité?
Rakovina tlustého střeva je čtvrtou nejčastější rakovinou ve Spojeném království s 44 000 novými případy diagnostikovanými každý rok. Zatímco včasná diagnostika (stadium 1) vede k vysoké míře přežití, diagnózy ve stadiu 3 a 4 představují mnohem větší výzvu.
Studie NEOPRISM-CRC naznačuje, že pro subtyp MSI-high může být předoperační imunoterapie nejen alternativou, ale vynikající metodou pro dosažení dlouhodobé kontroly onemocnění a prevence relapsů, ke kterým často dochází po standardní operaci.
Závěr: Pomocí imunoterapie před operací a pomocí personalizovaných krevních testů ke sledování pokroku nabízí tento nový přístup vysoce účinnou, udržitelnou a adaptabilní léčebnou cestu pro pacienty s vysokým rizikem a specifickým genetickým profilem rakoviny tlustého střeva.
