Neexistují žádné svalové řezy nebo vrtání kostí.
Pouze mikrokuličky.
Drobné, drobné částečky, které blokují průtok krve.
Pro Cynthii Schraf-Fletcher (74) to byla záchrana.
Poté, co jí první operace kolenního kloubu přinesla komplikace a dlouhodobé problémy, hledala cestu ven. A našel jsem to při embolizaci kolenních tepen (Genicular Artery Embolisation, GAE).
Téměř o rok později říká, že ošetřený kloub se cítí téměř stejně jako ten, který byl vyměněn.
Téměř.
Jak to opravdu funguje
Ne vždy bolest vzniká třením samotných kloubních ploch.
Často je příčinou zánět. Podrážděné, zanícené cévy, které se hromadí kolem kloubního pouzdra kolene v důsledku osteoartrózy.
Lee Casadaban, MD, intervenční radiolog na University of Colorado, vysvětluje logiku jednoduše:
“Většina léčby jsou tupé nástroje. Pilulky, steroidy, fyzikální terapie. A pokud to nepomůže, dostanete nový kloub. Kompletní náhrada. Až dosud neexistovala prakticky žádná řešení pro pacienty ve středním stádiu.”
Pravá embolizace tepen (GAE) vyplňuje tuto střední niku.
Blokuje tepny v koleni, které vyživují zanícenou tkáň. Žádný průtok krve znamená žádné palivo pro zánět.
Otok ustupuje.
Bolest ustupuje.
Casadaban nazývá tuto metodu slibnou a přesnou.
Nejlépe se hodí pro mírné až středně těžké případy, i když funguje i při silné bolesti. Jen nečekejte zázraky, pokud je kostní tkáň zničena do základů.
Asi 70 procent pacientů uvádí fenomenální výsledky.
U některých se úroveň bolesti sníží na polovinu. Ostatní se probudí a uvědomí si, že je nic nebolí.
Cynthia Schraf-Fletcherová se vrací k zahradničení a cyklistice.
K životu bez neustálého bolestivého pocitu bolesti.
Uvnitř postupu katetru
Postup je krátký.
Od jedné do dvou hodin. Jste při vědomí, ale uvolněni pod sedativy.
Radiolog lokalizuje femorální tepnu (obvykle v třísle) a vede tenký katétr nahoru ke kolenu. Pomocí rentgenu a kontrastního barviva zmapuje cévní řečiště.
Poté se zavedou mikrokuličky.
Usazují se v malých tepnách, které zásobují zanícená místa. Blokují průtok krve.
Je to mechanický, tichý a účinný proces.
Jdeš domů ten samý den.
Několik dní odpočíváte a umožňujete tělu přizpůsobit se novému vzorci krevního oběhu.
Tato technika vznikla v Japonsku před více než deseti lety.
Všiml si toho americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA). Od roku 2019 získalo několik nástrojů pro embolizaci genikulárních tepen status Breakthrough Device Designation.
Toto už není experimentální „exotika“.
Moderní ortopedie zkouší nové přístupy.
Trvá úleva dlouho?
Čas ukáže, ale první údaje vypadají přesvědčivě.
Kasadaban cituje japonské studie pokrývající čtyřleté období.
Jeden ambulantní zákrok. Čtyři roky kontrolované bolesti.
V USA potvrzují údaje za dva roky podobné trendy.
Pokud kloub zareaguje na léčbu jako první, bude se obvykle i nadále cítit dobře.
“Doufáme, že něco měníme uvnitř samotného kloubu.”
Provádí klinické studie, aby dokázal, co přesně se mění. Studuje se chemické složení synoviální tekutiny. Testují se nová zařízení, jako je Nexsphere-F, jejichž cílem je ještě účinněji blokovat zanícené cévy.
“Úleva od příznaků může trvat roky.”
Bude to budoucnost pro všechny klouby?
Možná.
Vědci se už dívají na rameno. Tenisový loket. Chodidlo.
Zmrzlé rameno je stejně bolestivé jako artróza kolena. Plantární fasciitida ruinuje každé ráno.
Proč se zastavit pouze u kolena?
Biologie je podobná. Zanícená vaskulatura může být společným jmenovatelem pro tucet chorobných stavů.
Cynthia Schraf-Fletcherová, když se ohlíží zpět na svou operaci, lituje jediné – neudělala to dříve.
Přála si, aby zkusila ražbu kolenní tepny dříve.
Jiní ji sledují, jak odchází z kliniky.
Doufám, že to nebude jen jeden dobrý rok.
Ale kdo ví.
