Obnova je kluzký a nestabilní proces.
Lékaři obnovují nutriční rovnováhu, psychologové rozplétají kognitivní zkreslení. Zní to jako solidní plán. 40 % propuštěných pacientů se však vrací do nemocnice do šesti měsíců. Proč? Dlouho jsme neznali odpověď. Ale teď se to mění.
Vědci se domnívají, že klíč k řešení spočívá v hormonální kontrole. Zejména v konfrontaci mezi ghrelinem – látkou, která doslova křičí “tam je teď” – a jejím antagonistou, LEAP2.
Neurovědkyně z INSERM Virginie Toll loni prezentovala údaje poukazující na tuto nerovnováhu jako na hlavní příčinu. Poznamenává, že anorexie má nejvyšší úmrtnost ze všech psychiatrických poruch.
“Anorexie… má nejvyšší úmrtnost ze všech duševních poruch,” řekl Toll.
Moderní léčba se opírá o výživu a terapii mluvením. Jde to, ale pomalu. Míra relapsů zůstává tvrdošíjně vysoká.
Výzkumný tým sledoval 30 žen, které podstoupily čtyřměsíční kúru terapeutického krmení. Krevní testy dělali na začátku léčby, na konci a znovu po šesti měsících.
Toto je vzorec, který objevili.
Na vrcholu onemocnění měly tyto ženy významně zvýšené hladiny LEAP2 o 20 %. Tento protein blokuje působení ghrelinu a signalizuje „hlad je vypnutý“. I když tělo zoufale potřebuje energii, LEAP2 nařídí ticho.
Jak byla váha znovu nabírána, hladiny LEAP2 se snížily a ghrelin začal znovu „mluvit“.
Ne všichni ale zůstali zdraví.
U pacientů, u kterých došlo k relapsu, hladiny LEAP2 opět vyskočily. Vrátilo se to a přehlušilo signály hladu, které měly stabilizovat jejich váhu.
Data se stala ještě jasnější. Poměr ghrelinu k LEAP2 přímo souvisel s kontrolou impulsů. U pacientů, kteří si udržovali stabilní hmotnost, byl tento poměr odlišný od toho, co bylo pozorováno u pacientů s relapsem.
Tuto hypotézu testovali na myších.
Zbavte myš na krátkou dobu potravy – nechte ji ztratit 25 % své hmotnosti. Nabídněte na výběr: snězte malou sladkost hned teď nebo počkejte a udělejte si hostinu později.
Hladové myši zvolily okamžitou pochoutku. Vysoké úrovně LEAP2 je zatlačily do těsné klece impulzivity. Ani po obnovení výživy chování zcela nezmizelo. Biologie si pamatovala hladomor.
To naznačuje, že rozhodovací procesy v mozku jsou uneseny metabolickými signály. Nejen psychologie, ale i fyziologie.
Může krevní test zachránit život?
Pokud větší studie potvrdí význam těchto markerů, lékaři mohou být schopni odhalit začátek sesuvu do propasti ještě před kolapsem. Vysoké úrovně LEAP2 by mohly signalizovat potřebu včasného zásahu. Ne, když už je váha ztracena, ale když hormon křičí, že je to nevyhnutelné.
Toto je změna hry. Už nesledujeme jen čísla na váze. Sledujeme chemii těla.
“Metabolické signály, které normálně regulují hlad, se přizpůsobují jinak… Tyto signály také ovlivňují funkci mozku.”
Možná jsme konečně našli klíč k neviditelné ruce vedoucí k relapsu. Možná, že příští léčba bude zahrnovat víc než jen terapii jídlem nebo mluvením.
Ale z léku, který tuto hormonální rovnováhu napraví.
Takový lék zatím nemáme. Data jsou slibná, ale toto je jen jedna studie.
Ale podívej se na myš. Pokračovala ve výběru malých odměn a hladověla svou budoucnost pro pohodlí přítomnosti. Dokud se biologie neposunula.
Možná je takový posun možný i u nás.
Věda alespoň tvrdí, že dveře ještě nejsou zavřené.
