Продолжающийся конфликт в Украине серьезно нарушил систему здравоохранения, создав условия для неконтролируемого распространения заболеваний, включая ВИЧ. Хотя масштаб проблемы оставался неясным, группа под руководством вирусолога Ганны Коваленко из Калифорнийского университета в Ирвайне теперь использует мобильную лабораторию для изучения распространения ВИЧ в охваченных войной регионах.
Кризис в Украине
Украина борется с ВИЧ с 1990-х годов, в основном из-за внутривенного употребления наркотиков и полового пути передачи. Однако российское вторжение, начавшееся с аннексии Крыма в 2014 году и обострившееся в 2022 году, резко ухудшило ситуацию. Ограниченный доступ к тестированию, лечению и программам снижения вреда (таким как пункты обмена шприцев) ускорил заражение.
Проблема усугубляется отсутствием секвенирования вирусов. Регулярный геномный анализ имеет решающее значение для выявления мутаций, устойчивых к лекарствам, но секвенирование часто требует централизованных лабораторий, недоступных в зонах конфликта.
Решение: Мобильная Лаборатория
Чтобы преодолеть это ограничение, команда Коваленко построила полностью оборудованную лабораторию внутри фургона. Вдохновленная аналогичными инициативами, такими как сеть ARTIC – ранее развернутая во время вспышки Эболы в Западной Африке в 2014 году – это мобильное подразделение доставляет передовые диагностические инструменты непосредственно пострадавшему населению.
Во время тестового запуска в августе 2024 года команда работала во Львове, западном украинском центре для внутренне перемещенных лиц. Коваленко описала реалии работы в зоне боевых действий: «Они рассказывают о ситуациях, когда ракетные атаки начинаются в течение дня, пока они оказывают помощь, и им приходится немедленно реагировать, бросая все и уезжать как можно быстрее».
Ключевые Выводы: Появляется Новый Штамм
Традиционные стационарные клиники, такие как те, которые руководил доктор Каспер Рокс с 2023 по 2025 год, изо всех сил пытались добраться до наиболее уязвимых групп населения. «Мы не смогли охватить труднодоступные слои населения, по крайней мере, не так эффективно, как нам хотелось бы», – признает Рокс. Мобильная лаборатория предлагает значительное преимущество: она может «просто подъехать туда, где находятся люди».
В своей первоначальной выборке из 20 ВИЧ-положительных людей команда Коваленко неожиданно обнаружила новый штамм ВИЧ, который появился среди перемещенных украинцев после обострения ситуации в 2022 году. Анализ, опубликованный в журнале AIDS, показывает, что штамм возник после полномасштабного вторжения, подтверждая прямую связь между войной и изменением моделей передачи ВИЧ.
Что еще более тревожно, новый штамм несет мутацию, которая делает его устойчивым к резервному антиретровирусному препарату. Это открытие вызывает опасения, что дальнейшие мутации, влияющие на препараты первой линии, могут произойти в ближайшем будущем. Устойчивость к лекарствам уже является растущей угрозой в таких регионах, как Южная Африка, отмечает Рокс.
Будущие Последствия: Помимо ВИЧ
Команда Коваленко планирует расширить возможности мобильной лаборатории. Устойчивость к антибиотикам широко распространена в зонах конфликта, где солдаты часто страдают от инфицированных ран. Секвенирование геномов бактерий может помочь клиницистам выбирать соответствующие антибиотики. Туберкулез, еще одна растущая проблема в Украине, также часто устойчив к лекарствам.
Война создала благоприятную среду для вирусной эволюции, но этот мобильный подход может помочь исследователям отслеживать и понимать эти изменения в режиме реального времени. «Я думаю, что они хорошо сделали, привезя глубокое секвенирование и передовые лабораторные методы к нуждающемуся населению,» – заключает Рокс.
В итоге, сочетание конфликта и ограниченного доступа к здравоохранению приводит к опасным мутациям ВИЧ и других инфекционных заболеваний. Мобильная лаборатория является жизненно важным вмешательством, предоставляя важные исследовательские возможности непосредственно тем, кто больше всего пострадал от кризиса.
