Nový výzkum ukazuje, že načasování je zásadní při vyvolávání porodu. Studie zahrnující více než 3000 porodů zjistila, že indukce prováděné mezi 3. a 9. hodinou ranní významně zkrátily délku porodu – v některých případech až na šest hodin – a snížily pravděpodobnost nouzového císařského řezu.
Přirozené rytmy těla v akci
Po desetiletí lékaři věděli, že indukovaný porod často trvá déle než spontánní porod, někdy trvá i více než 48 hodin. To přimělo vědce, včetně Hanne Hoffmannové z Michiganské státní univerzity, aby studovali, zda sladění indukcí s přirozenými cirkadiánními rytmy těla může zlepšit výsledky. Tato myšlenka je založena na skutečnosti, že spontánní porody vrcholí v noci, pravděpodobně jako evoluční adaptace k minimalizaci hrozby predátorů.
Studie zjistila, že dokončení porodu v 5 hodin ráno trvalo v průměru 15 hodin, zatímco indukce v 23 hodin trvalo neuvěřitelných 21 hodin. Tento rozdíl není důležitý pouze pro pohodlí; Delší porod zvyšuje riziko komplikací pro matku i dítě. Přibližně třetina porodů ve vyspělých zemích nyní zahrnuje indukci, často kvůli těhotenství po termínu, problémům s růstem plodu nebo prasknutí blan bez nástupu kontrakcí.
Proč funguje časné ráno: Oxytocin a receptory
Klíč může spočívat v citlivosti těla na oxytocin, hormon, který stimuluje stahy dělohy. Zdá se, že receptory v děloze jsou citlivější na oxytocin v časných ranních hodinách. Syntetický oxytocin používaný při indukcích může fungovat spolu s přirozeným hormonálním náporem těla, aby byly kontrakce účinnější. Jak říká Satchidananda Panda ze Salkova institutu: „Možná je to jako zvednutí ruky v reakci na ranní oxytocinový večírek těla.“
Kdo má největší prospěch?
Prvorodičky a ženy s vyšším BMI nejvíce profitovaly z časné ranní indukce. Vědci plánují další studie, aby pochopili přesné biologické mechanismy za tímto jevem. Studie nezjistila žádné zvýšené riziko komplikací, jako je přijetí na neonatální jednotku intenzivní péče, díky čemuž je včasná intervence bezpečný a potenciálně účinný přístup.
Důsledky pro nemocnice a budoucí výzkum
Ačkoli naplánovat všechny indukce mezi 3:00 a 9:00 nemusí být praktické, nemocnice mohou tento čas upřednostnit pro primigravidy a ženy s nadváhou. Studie posiluje rostoucí zájem o “chronoterapii” – přizpůsobení lékařských intervencí cirkadiánním rytmům – s probíhajícím výzkumem v onkologii, kardiologii a psychiatrii, který naznačuje podobné výhody.
Zjištění podporují myšlenku, že sladění lékařských postupů s přirozenými rytmy těla může vést k lepším výsledkům a nabízí jednoduché a levné zlepšení porodní a porodní péče.
