Pokračující konflikt na Ukrajině vážně narušil systém zdravotní péče a vytvořil podmínky pro nekontrolované šíření nemocí včetně HIV. Zatímco rozsah problému zůstal nejasný, tým vedený virologem Gannou Kovalenko z Kalifornské univerzity v Irvine nyní používá mobilní laboratoř ke studiu šíření HIV ve válkou zničených oblastech.
Krize na Ukrajině
Ukrajina bojuje s HIV od 90. let 20. století, převážně kvůli nitrožilnímu užívání drog a sexuálnímu přenosu. Ruská invaze, která začala anexi Krymu v roce 2014 a eskalovala v roce 2022, však situaci dramaticky zhoršila. Omezený přístup k programům testování, léčby a harm reduction (jako jsou místa pro výměnu injekčních stříkaček) urychlil infekci.
Problém je umocněn nedostatkem virového sekvenování. Rutinní genomická analýza je zásadní pro identifikaci mutací rezistentních na léky, ale sekvenování často vyžaduje centralizované laboratoře, které nejsou v konfliktních zónách dostupné.
Řešení: Mobilní laboratoř
Aby překonal toto omezení, Kovalenkův tým postavil plně vybavenou laboratoř uvnitř dodávky. Tato mobilní jednotka, inspirovaná podobnými iniciativami, jako je síť ARTIC – dříve nasazená během vypuknutí eboly v západní Africe v roce 2014 – poskytuje špičkové diagnostické nástroje přímo postiženým populacím.
Během zkušebního provozu v srpnu 2024 tým pracoval ve Lvově, západoukrajinském středisku pro vnitřně vysídlené osoby. Kovalenko popsal realitu práce ve válečné zóně: “Mluví o situacích, kdy raketové útoky začnou během dne, zatímco oni poskytují pomoc, a oni musí okamžitě reagovat tak, že všechno zahodí a co nejrychleji odejdou.”
Klíčové poznatky: Objevuje se nový kmen
Tradiční ambulantní kliniky, jako jsou ty, které vedl v letech 2023 až 2025 Dr. Casper Rocks, se snažily oslovit nejzranitelnější skupiny obyvatel. “Nedokázali jsme oslovit těžko dostupné populace, alespoň ne tak efektivně, jak bychom si přáli,” přiznává Rocks. Mobilní laboratoř nabízí významnou výhodu: může „jen jít tam, kde jsou lidé.“*
Ve svém počátečním vzorku 20 HIV pozitivních lidí Kovalenkův tým neočekávaně objevil nový kmen HIV, který se objevil mezi vysídlenými Ukrajinci poté, co se situace zhoršila v roce 2022. Analýza zveřejněná v časopise AIDS ukazuje, že se kmen objevil po rozsáhlé invazi, což potvrzuje přímou souvislost mezi válkou a měnícími se vzory přenosu HIV.
Co je znepokojivější, nový kmen nese mutaci, která ho činí odolným vůči rezervnímu antiretrovirálnímu léku. Tento objev vyvolává obavy, že v blízké budoucnosti by se mohly objevit další mutace ovlivňující léky první linie. Drogová rezistence je již rostoucí hrozbou v regionech, jako je Jižní Afrika, poznamenává Rocks.
Budoucí důsledky: Kromě HIV
Kovalenkův tým plánuje rozšířit možnosti mobilní laboratoře. Rezistence na antibiotika je rozšířená v konfliktních zónách, kde vojáci často trpí infikovanými zraněními. Sekvenování bakteriálních genomů může lékařům pomoci vybrat vhodná antibiotika. Tuberkulóza, další rostoucí problém na Ukrajině, je také často odolná vůči lékům.
Válka vytvořila úrodné prostředí pro evoluci virů, ale tento mobilní přístup by mohl výzkumníkům pomoci sledovat a porozumět těmto změnám v reálném čase. *”Myslím, že odvedli dobrou práci, když přinesli hluboké sekvenování a pokročilé laboratorní techniky populaci v nouzi,” uzavírá Rox.
Kombinace konfliktu a omezeného přístupu ke zdravotní péči nakonec vede k nebezpečným mutacím HIV a dalších infekčních chorob. Mobilní laboratoř je životně důležitým zásahem, který přináší kritické výzkumné příležitosti přímo těm, kteří jsou krizí nejvíce postiženi.
